23.2. Страхові медичні організації
і установи
Страхові медичні організації не входять у систему охорони здоров’я. Органи керування охороною здоров’я й медичні установи не мають права бути засновниками страхових медичних організацій, але вони мають право володіти акціями страхових медичних організацій. Сумарна частка акцій, що належать органам керування охороною здоров’я й медичних установ, не перевищує 10% загального пакета акцій страхової медичної організації.
Страхова медична організація наділена наступними правами й обов’язками:
• вибирати медичні установи для надання медичної допомоги й послуг по договорах медичного страхування; брати участь в акредитації медичних установ; установлювати розмір страхових внесків по добровільному медичному страхуванню; брати участь у визначенні тарифів на медичні послуги; пред’являти в судовому порядку позов медичній установі або медичному працівникові на матеріальне відшкодування фізичного й морального збитку, заподіяного застрахованому з їхньої вини;
• здійснювати діяльність по обов’язковому медичному страхуванню на некомерційній основі; укладати договори з медичними установами на надання медичної допомоги застрахованим по обов’язковому медичному страхуванню; укладати договори на надання медичних, оздоровчих і соціальних послуг громадянам по добровільному медичному страхуванню з будь-якими медичними або іншими установами; з моменту укладання договору медичного страхування видавати страхувальникові або застрахованому страхові медичні поліси; здійснювати повернення частини страхових внесків страхувальникові або застрахованому, якщо це передбачено договором медичного страхування; контролювати обсяг, строки і якість медичної допомоги відповідно до умов договору; захищати інтереси застрахованих осіб.
Страхова медична організація не має права відмовити страхувальникові в укладанні договору обов’язкового медичного страхування, що відповідає діючим умовам страхування.
Державна ліцензія на право займатися медичним страхуванням видається органами Федеральної служби Росії по нагляду за страховою діяльністю.