• при обов’язковому медичному страхуванні визначаються угодою між страховими медичними організаціями, органами виконавчої влади суб’єктів РФ і місцевого самоврядування й професійних медичних асоціацій і встановлюються таким чином, щоб забезпечити рентабельність медичних установ;
• при добровільному медичному страхуванні встановлюються за згодою між страховою медичною організацією й підприємством, організацією, установою або особою, що надає ці послуги.
Доходи від діяльності медичних установ при виконанні програм обов’язкового медичного страхування податками не обкладають.
Оплата послуг медичних установ страховими організаціями провадиться в порядку й строки, передбачені договором між ними, але не пізніше місяця з моменту подання документа про оплату. Відповідальність за несвоєчасність внесення платежів визначається умовами договору медичного страхування.
Страхова медична організація має право жадати від юридичних або фізичних осіб, відповідальних за заподіяну шкоду здоров’ю громадянина, відшкодування їй витрат у межах суми, витраченої на надання застрахованому медичної допомоги, за винятком випадків, коли шкода заподіяна страхувальником.
Порядок формування фондів і коштів цільового призначення є єдиним для всіх територіальних фондів, включаючи їхні філії.
Фінансові кошти територіального фонду обов’язкового медичного страхування включають дві основні групи:
1) фонди й резерви, що забезпечують функціонування системи обов’язкового медичного страхування, у тому числі; фонд фінансових коштів обов’язкового медичного страхування, що направляють на фінансування територіальної програми обов’язкового медичного страхування; нормований страховий запас;
2) фонди й кошти цільового призначення, формовані за рахунок коштів, що направляють на зміст виконавчої дирекції територіального фонду обов’язкового медичного страхування, у тому числі: єдиний фонд оплати праці, фонд матеріальних і прирівняних до них витрат, фонд виробничого й соціального розвитку.